Fiksasjon av meniskruptur

Når er meniskfiksasjon aktuelt og hvordan gjøres det? Se en video som viser bruk av Rapidlock! Ved kapselnære menisklesjoner lesjoner med bevart hank, og særlig hos unge mennesker, er meniskfiksasjon aktuelt.

Fiksasjon av meniskruptur er helst aktuell behandling ved ferske kapselnære bøttehankrupturer etter knetraumer hos unge mennesker. Ved langvarig sykehistorie kan hanken være så ødelagt at den ikke lar seg reparere. Hos voksne og eldre er meniskrupturene ofte komplekse og av degenerativ genese og derfor ikke reparerbare. Man må videre regne at tilhelingspotensialet er dårligere. Faren for artroseutvikling er også redusert. Ved ferske kapselnære bøttehankskader med velbevart hank, er imidlertid fiksasjon aktuelt også hos voksne pasienter.

Kirurgisk teknikk

Pasienten opereres i flatt ryggleie uten bruk av blodtomhet. Kneakse, bevegelsesutslag og stabilitet undersøkes. Sentralt innstikk. Gjennomskyll. Det gjøres en systematisk gjennomgang av alle leddavsnitt. Meniskskadens utbredelse og hankens beskaffenhet vurderes. Ved kapselnære lesjoner (rød-rød eller rød-hvit - dvs. bevart sirkulasjon perifert) med bevart hank (og særlig hos unge mennesker) er meniskfiksasjon aktuelt.

Vi gjør debridement av kantene og synovium med rasp for å bedre tilhelingspotensialet. Vi vurderer indikasjon for å etablere vaskulære kanaler. Fikserer bremen med Rapidlock suturanker og/eller resorberbare meniskpiler. Piler krever minst 3 mm meniskkant perifert for fiksasjon, suturanker kan brukes på helt perifere skader. Videoen viser fiksasjon med Rapidlock suturanker. Status av leddbrusk vurderes. Lukker hudsnittene (vanligvis med tape) og injiserer 20 ml Marcain 0,25% i leddhulen.

Postoperativ rehabilitering

Pasienten får kuldepakninger/cryocuff postoperativt og smertestillende/antiflogistika etter behov. Pasienten får instruksjon i egenøvelser og er henvist fysioterapeut for postoperativ rehabilitering. Pasienten kan vanligvis belaste fullt og avvikle krykker så snart smerter og eventuelt hevelse tillater det. Det er ikke vist at langvarig avlastning med krykker bedrer tilhelingen etter meniskfiksasjon.

Skal unngå huksitting de første 3 mnd. Pasienten er informert om at økende smerte, hevelse, rødhet og evt. feber og sykdomsfølelse kan være tegn på dyp infeksjon og at dette fordrer umiddelbar kontakt med lege og oftest innleggelse i sykehus. Lett hevelse og varme forekommer nokså hyppig etter menisksutur og er relatert til lett reaksjon på resorbsjon av suturankeret.Vi avtaler vanligvis ikke rutinekontroll, men at vi kontaktes dersom det noe ekstra. Vi informerer om at suturerte menisker gror oftest, men ikke alltid. Ved eventuell reruptur av menisken kan det være aktuelt å gjøre reseksjon.

Se et videoklipp om meniskfiksasjon ved meniskruptur