Meniskreseksjon ved meniskruptur

Meniskskade (meniskruptur, menisklesjon) sees både etter kne traume (særlig ved kompresjon og rotasjon) og som ledd i en degenerativ prosess som også omfatter leddbrusk (artrose, slitasjegikt). Effekten av reseksjon av en pendulerende flik av ødelagt menisk, er oftest svært god i ledd som ellers er normale. Derimot er effekten av meniskreseksjon i et kne med artrose uforutsigbar og neppe stort bedre enn placebo.

Bakgrunn

Komplekse menisk rupturer oppstår på degenerativ basis og er ofte ledd i artrose. Skadene utvikler seg gjerne snikende og symptomene kan like gjerne skyldes forandringene i leddflaten som meniskforandringene.

Menisklesjonen fremstår som opptrevling med flere løse fliker. Der meniskforandringene er betydelige og artrosen moderat, kan det lindre symptomene å gjøre en partiell meniskreseksjon.

Kirurgisk teknikk

Etter å ha vurdert omfanget av lesjonen, fjernes alle løse fliker inn til fast menisksubstans ved bruk av ulike stansetenger. Vi tilstreber å få jevne kanter, uten å fjerne mer meniskvev enn høyst nødvendig. Meniskpartikler skylles ut, gjerne ved bruk av sug i leddet.

Postoperativ rehabilitering

Vi anbefaler antiflogistika, kuldepakninger, ro og avlastning de første få dager. Etter dette kan pasienten belaste til smertegrensen. Mange har nytte av henvisning til fysioterapeut for å rettlede rehabiliteringen.

En daglig tur er fordelaktig for de fleste. Vektreduksjon anbefales for overvektige med artroseplager. Det kan se ut som en del kan ha nytte av glukosamin preparater, selvom ikke dette er entydig bevist i gode kliniske studier.

Sykemelding varierer fra få dager ved stillesittende kontorarbeide til 2 uker ved tungt fysisk arbeide.

Se et videoklipp om artroskopisk meniskreseksjon ved skrå meniskruptur