Rotatorcuff ruptur

Skulderleddet er omgitt av en senemansjett, rotatorcuffen, som kan revne (ruptur) og gi opphav til skulderplager.

Slike skader kan være akutte og skadevoldte eller komme snikende etter overbelastning (og ofte gnag ved trange forhold). Hos unge er skadene oftest akutte og forårsaket av ulykkeshendelser som fall, slag eller slit i skulderen.

Hos eldre kan skadene komme snikende og ofte som ledd i en inneklemningstilstand ("impingement"). I noen tilfeller kan det være en kombinasjon av akutt og kronisk skade, dvs. en akutt overbelastning i en svekket sene.

Hos yngre gir skaden vanligvis en akutt kraftsvikt. Ved den mer snikende skaden hos eldre, er ofte smerter det dominerende symptom og det kan være nokså store skader tilsynelatende uten større tap av kraft. Dette kan forklares delvis ved gradvis kompensasjon ved annen muskulatur og delvis ved tilpassning av aktivitet og mindre krav til styrke.

Reparasjon er særlig aktuelt ved de akutte skadene med tap av kraft og funksjon i skulderen, men også hos eldre med mer kroniske skader kan reparasjon gi symptomlindring.

Reparasjon ("cuffsutur") gjøres idag vanligvis ved artroskopisk teknikk ved titanium ankere med feste for sterke tråder (suturankere) som skrues inn i beinet hvor sene-endene skal festes. Tilheling tar minst 6 uker og først etter 3-6 måneder kan skulderen utsettes for større belastning. Systematisk opptrening med gradvis økende belastning er derfor svært viktig.

For at reparasjon skal være aktuelt, må muskulaturen ha intakt funksjon og de avrevne ender la seg føre sammen. MR undersøkelse kan ofte gi svar på dette. Dersom MR viser at den tilhørende muskel er tilbakedannet (atrofisk) og preget av fettinfiltrasjon, vil funksjonen ikke komme tilbake selv etter vellykket reparasjon. Ved stor gap i riften (retraksjon) med opprykking av leddhodet, vil det ofte ikke være mulig å gjennomføre sutur. I en del tilfeller kan reparabilitet først avgjøres ved artroskopi.

Les pasientinformasjon om cuffsutur ved cuffruptur...